Las heridas cutáneas pueden clasificarse según su profundidad, duración y etiología.
Con respecto a la profundidad, si sólo se ha perdido la epidermis y la dermis papilar, se trata de una erosión. Hablamos de úlcera cutánea cuando la pérdida de sustancia afecta a la epidermis, la dermis y, en ocasiones, a planos más profundos.
Según la duración, las heridas se clasifican en agudas o crónicas. Las heridas agudas se caracterizan por obtener la curación completa, recuperando su integridad anatómica y funcional en el tiempo y de la manera esperados. Se considera úlcera cutánea crónica a una pérdida de sustancia que afecta a la epidermis, la dermis y, en ocasiones, a planos más profundos, que no cura en el tiempo esperado, presentando una escasa tendencia a la cicatrización (Ikadi, 2005). La definición de úlcera crónica no está claramente descrita en la literatura.
Según Leaper y Durani (2008), cualquier herida que no ha presentado una reducción en extension del 20–40% tras 2-4 semanas de tratamiento óptimo, debería etiquetarse como úlcera crónica. Existe consenso para considerar que una úlcera es crónica si no alcanza una curación completa en 6 semanas o no existe respuesta adecuada a un cambio de tratamiento (Schreml, 2010).
La etiología de las úlceras cutáneas es múltiple. Lo más frecuentes son las úlceras de miembros inferiores y, dentro de éstas, las de origen venoso. También son muy prevalentes las arteriales, de presión, las diabéticas y las neuropáticas, esencialmente por lepra y diabetes. Entre otras causas se encuentran las producidas por traumatismos, quemaduras, linfedema, picaduras, vasculitis, vasculopatías, infecciones, neoplasias, fármacos (como la hidroxiurea), pioderma gangrenoso, paniculitis, estados de hipercoagulabilidad, lesiones facticias (Phillips, 2008).
Referencias:
Izadi K, Ganchi P. Chronic wounds. Clin Plast Surg. 2005;32:209–22.
Phillips T. Ulcers. In Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, editor. Dermatology. 2nd edition, London, Mosby, 2008, p. 1598.
