En entradas previas ya he hablado del interés de espaciar al máximo las curas en las heridas crónicas que están evolucionando bien y, por definición, en cualquier herida aguda superficial no complicada.
Muchos me preguntáis a cuánto tiempo me refiero exactamente cuando hablo de ese espaciamiento de las curas… En el caso de las heridas crónicas es muy variable y depende de cada persona y del tipo de lesión. Sin embargo, en heridas agudas superficiales no complicadas tengo mi REGLA DE TRES semanas sin levantar el apósito de fibras de alginato cálcico. A continuación te explico esta «regla»:)
¿A qué tipo de heridas me refiero?
Principalmente a :
- Zona donante de injerto (normalmente en cara ántero-lateral de muslo)
- Desgarros cutáneos
¿Por qué utilizo alginato?
Por su «efecto costra» del que tanto hablo:) A pesar de que la indicación más extendida de las fibras de alginato cálcico son las úlceras muy exudativas, su uso en heridas agudas superficiales simula una «costra fisiológica» que promueve la epitelización subyacente y permite el espaciamiento máximo de las curas. Ver post: «¿Por qué utilizamos tanto alginato en nuestra consulta de heridas?»
Antes de la cobertura con alginato, si no hay sangrado activo, podemos aplicar óxido de zinc en loción para promover la epitelización (Ver post: «Óxido de zinc y alginato: una combinación perfecta»)
¿Qué apósito secundario aplico?
En heridas en pierna, aplicaremos gasas y terapia compresiva adaptada a las necesidades de la persona. La frecuencia de cambio de vendaje será independiente del apósito, ya que se mantendrá sin tocar hasta la tercera semana aproximadamente.
En heridas en otras localizaciones, en tronco o extremidades, podemos utilizar gasa y adhesivo, pero, sobre todo cuando hay fragilidad cutánea, lo ideal es aplicar una película de poliuretano, cuya retirada es menos traumática.
¿Por qué no lo levanto en 3 semanas?
Muchos os preguntaréis si he elegido al azar el número 3;) Os alegrará saber que no, que es una cifra basada en la evidencia. Como expliqué en uno de mis primeros posts «Pinceladas sobre la cicatrización», en las heridas agudas no complicadas el proceso de reepitelización se completa aproximadamente a los 21 días, momento en el que comienza la famosa fase de remodelación.
Por lo tanto, si no levantamos el alginato durante 3 semanas, no interferimos en las diferentes fases de la cicatrización, además de disminuir el dolor en cada cura y reducir el daño en la piel perilesional.
¡Feliz Navidad!
la pregunta es ¿alginato con o sin carboximetilcelulosa? desde el punto de vista práctico por mi experiencia personal ambos teniendo las mismas aplicaciones, no se suelen comportar igual en determinados pacientes con úlcera de pierna evolucionada y por tanto con importante biofilm o carga bacteriana. Me refiero al ambiente muchas veces excesivamente húmedo que generan en algunos pacientes aquellos que tienen cmc en su composición frente a los que no lo llevan.
en el post, exponen el manejo en heridas agudas, cuando son ulceras es diferente el manejo, porque las fases de cicatrización se encuentran alteradas. por otro lado, el alginato de calcio tiene la capacidad de realizar hemostasia, absorber y controlar el exudado, por ende su uso como costra artificial, como explica. Por otro lado la carboximetilcelulosa tiene como función solo la absorción del exudado