De manera general, no hay una frecuencia ideal de cambio, ni un límite de tiempo que se pueda mantener el mismo alginato en el lecho de la herida. Sin embargo, mi experiencia me dice que, en heridas agudas superficiales no complicadas o en úlceras que están evolucionando bien, se cumple el principio «MENOS ES MÁS»:)
En este post voy a resolver las dudas que os suelen surgir cuando me escucháis hablar del espaciamiento máximo de los cambios de alginato;)
– ¿Por qué es interesante cambiar lo menos posible el alginato en heridas agudas superficiales no complicadas o en úlceras que están evolucionando bien?
Por estos 3 motivos:
- Cada cura baja la temperatura de la herida, frena la mitosis celular y puede desencadenar dolor.
- El alginato actúa como una matriz en la que se está produciendo la difusión de factores de crecimiento y la migración de queratinocitos y fibroblastos. Al cambiar el alginato, eliminamos de la herida estas proteínas y células que están promoviendo la cicatrización.
- Al retirar el alginato se puede producir «arrancamiento» del tejido neoformado.
– ¿Cómo puedo saber que la herida va bien sin necesidad de levantar el apósito?
La presencia de estos signos y síntomas es indicativa de una buena evolución de la herida, sin necesidad de verla:
- Menos dolor
- Menos edema
- Menos exudado
- Alginato seco y adherido
- Mejor sueño
- Más alegría
- Pierna «arrugada»
- Pierna menos inflamada
Cuando una herida presenta signos de buena evolución, mejor no tocar el apósito y sólo cambiar el vendaje.
– ¿En qué consiste mi «REGLA DE TRES semanas sin levantar el alginato»?
Como comenté en el post «Mi REGLA DE TRES semanas sin levantar el alginato» consiste en mantener el alginato en una herida aguda superficial no complicada durante 3 semanas. Esta estrategia la utilizamos a diario en la zona donante de injerto y en las laceraciones cutáneas. El alginato actúa como un costra similar a la fisiológica que promueve la coagulación de la herida y la protege, sin necesidad de tocar la herida, hasta su epitelización completa en aproximadamente 21 días (que es el tiempo que tarda en epitelizar una herida aguda no complicada).
Por tanto, esta regla nos permite mantener el mismo apósito desde el día de la aparición de la herida hasta su epitelización completa.
– ¿Qué hago tras levantar el alginato de una herida que va bien?
Sigo estos 3 pasos:
- Retiro con gasa los restos de exudado en la piel perilesional y la cubro con pasta grasa de óxido de zinc.
- Aplico loción de óxido de zinc en el lecho.
- Decido si reutilizo el mismo alginato o pongo uno nuevo. Mi decisión dependerá de lo manchado y humedecido que esté el alginato (lo mantendré si está seco y poco/moderadamente manchado).
Y, por supuesto, ¡no limpio ni toco el lecho de la herida!
– ¿Un ejemplo de úlcera de pierna en la que se ha mantenido el alginato varias semanas?
Espero que la lectura de este post os anime a espaciar más las curas y a «reutilizar el alginato». Recuerda que sumarte a esta estrategia sostenible y ecorresponsable, es bueno para la herida, para la persona y para el planeta.
buenas noches, Elena
No sé si sería posible conocer los nombres comerciales del óxido de zinc en pasta grasa y en loción que sueles utilizar
Muchas gracias, un saludo
Hay muchos comercializados. Yo utilizo Conveen Critic Barrier y Cytelium:)
Hola doctora, tengo una duda, al sangrar la herida el alginato se me va a pegar a la piel y al despegarlo para ver como va voy a volver a provocar Sangrado. Como procedería en ese caso?
Gracias
Hola Sonia!
Lo ideal es dejar ese alginato hasta que la herida epitelice (si es una herida aguda aprox 3 semanas) y así se desprenderá solo de manera atraumática:)
Hola Elena, felicidades por el contenido de enfermería que publicas
Son grandes contenidos de enfermería técnica o Medico Quirúrgica ! Me encanta
En mi caso No me dejaban publicar videos de heridas, me saltaba a contenido para mayores de 18 años.
Hay pocas webs como la tuya y me gusta, creo que es una pagina que puede aportar mucho a estudiantes de enfermería.
Respecto al uso del Alginato a mi me da la sensación de que en este tipo de curas puede funcionar bien algun apósito intermedio de soporte entre la piel y el alginato como el mepitel, o urgotul.
Que Opinas ? o el Mepitel iria mal con el Alginato ? tengo la duda.
Muchas gracias, Jaime!
Muy interesante tu comentario. La aplicación directa del alginato en heridas exudativas absorbe mejor el exudado, en heridas sangrantes promueve la coagulación y en heridas superficiales poco exudativas promueve el efecto costra. El uso de una interfase como Urgotul/Urgostart me parece una alternativa interesante en la cobertura con injertos en sello:)